Het verrichten van een medisch-psychiatrische expertise is een specialistische aangelegenheid. Hiervoor is niet alleen kennis en ervaring op het vakgebied van de psychiatrie noodzakelijk. Naast vakinhoudelijke kennis zijn ook de vaardigheid van het zorgvuldig rapporteren, het kunnen behouden van een volstrekt neutrale positie en kennis van (juridische) richtlijnen en regelgeving onontbeerlijk. Het uitbrengen van een psychiatrisch expertise rapport berust daarom op de drie pijlers:
Ervaring, Deskundigheid, Onafhankelijkheid.
Ervaring
Dokter Tilanus is ruim 25 jaar werkzaam in de psychiatrie. Hij was vanaf 1998 binnen
een GGZ-instelling en is vanaf 2003 in een algemeen ziekenhuis werkzaam. Van 2003
tot 2004 deed hij als arts-assistent onder andere ervaring op met neurologie en
neurotraumatologie in een neurotraumacentrum.
Vanaf 2004 werkt hij als psychiater in het ETZ (Elisabeth-Tweesteden ziekenhuis) te Tilburg. Dokter Tilanus heeft in de loop der jaren met vrijwel alle ziektebeelden en behandelmodaliteiten van het vakgebied van de psychiatrie ervaring opgedaan. Hij specialiseerde zich in de neuropsychiatrie, het grensvlak tussen – of liever de overlap van – psychiatrie en neurologie. Bijvoorbeeld op zijn polikliniek voor neurodegeneratie (met name de ziekte van Parkinson) en Niet Aangeboren Hersenletsel (NAH) maar ook als consulent van een gespecialiseerd neurorevalidatiecentrum (Libra revalidatie). In deze hoedanigheid heeft hij ervaring opgedaan in het diagnosticeren en behandelen van neuropsychiatrische gevolgen van hersenziekten en hersenletsel. Zijn focus ligt verder op de vaak complexe diagnostiek en behandeling van psychotrauma. Daarnaast werkt hij op een polikliniek voor behandeling, diagnostiek en onderzoek van/naar stemmings- en angststoornissen. Dokter Tilanus is als medisch specialist lid van de FMS (Federatie Medisch Specialisten).
Deskundigheid
Dokter Tilanus is sinds 2006 actief betrokken bij de kwaliteit en veiligheid van de gezondheidszorg, de psychiatrie in het bijzonder. Tot medio 2022 was hij lid van de commissie kwaliteitsvisitaties van de NVvP (Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie) en als visiteur was hij verantwoordelijk voor de beoordeling van diverse kwaliteitsaspecten van psychiatrische klinieken en praktijken door heel Nederland.
Ook hier zijn de onafhankelijke, deskundige toetsing en de duidelijke rapportage daarover van belang. Dokter Tilanus verricht medisch-psychiatrische expertise onderzoeken in diverse contexten. Dat kan zijn bij verzuim of arbeidsongeschiktheid, bijvoorbeeld in opdracht van het Uwv, verzekeringsmaatschappijen of arbodiensten. Tevens verricht hij psychiatrische expertises bij het beoordelen van letselschade, bijvoorbeeld bij verkeers- of bedrijfsongevallen. Ook dan wordt hij als deskundige ingeschakeld door Rechtbanken of de Centrale Raad van Beroep. Dat gebeurt meestal in complexe medisch-juridische dossiers waarvoor een onafhankelijke medische arbitrage nodig is. Vaak wordt dan om een tweede mening of een definitief oordeel bij een geschil tussen partijen (veelal advocaten, verzekeringsmaatschappij en/of rechtsbijstandverzekeraar) gevraagd. Als bestuurslid van de NVMSR (Nederlandse Vereniging voor Medisch Specialistische Rapportage) is dokter Tilanus betrokken bij het opleiden van medisch specialisten tot rapporteur. Hij is medeorganisator van cursussen en geeft masterclasses over het rapporteren. Tot de deelnemers behoren dan vooral psychiaters, maar ook neurologen, verzekeringsartsen en internisten.
Ook wordt dokter Tilanus ingeschakeld voor het beoordelen van de kwaliteit van door anderen uitgebrachte rapporten. Actueel is dokter Tilanus voorzitter van de Richtlijncommissie NVMSR. Deze commissie is verantwoordelijk voor het herzien van de Richtlijn Medisch Specialistische Rapportage in bestuurs- en civielrechtelijk verband van april 2016. In het ziekenhuis is hij tevens werkzaam als (plaatsvervangend) opleider van co-assistenten, huisartsen en psychiaters.
Onafhankelijkheid
Dokter Tilanus hecht zeer aan een onafhankelijke status wanneer hij als deskundige optreedt. Daarom is en was hij in zijn functie als expert niet verbonden aan een collectief, verbond of organisatie en zal hij dat ook nooit zijn.
Echter, om een intercollegiale toetsing en kwaliteitscontrole te kunnen waarborgen is hij lid (bestuur- en civielrecht) van de NVMSR, In het kader van dit lidmaatschap worden ongeveer drie keer per jaar de door hem uitgebrachte rapporten (uiteraard anoniem) door ervaren collega psychiaters op diverse kwaliteitsaspecten beoordeeld. Daardoor kan dokter Tilanus straks ook toetreden tot het NRGD (Nederlands Register Gerechtelijk Deskundigen) * https://www.nrgd.nl/actueel/erkenning-opleiding-nvmsr.aspx
Dokter Tilanus wordt als onafhankelijke deskundige regelmatig ingeschakeld in het bestuur- en het civielrecht. Tot de opdrachtgevers behoren verschillende arbodiensten, (letselschade-)advocaten, rechtbanken, Centrale Raad van Beroep, particulieren, overheidsinstanties, medisch adviseurs/verzekeringsartsen e.d. Er is dan uiteraard nooit sprake van reguliere contacten of contractuele verplichtingen. Daarnaast wordt dokter Tilanus ook gevraagd om te rapporteren in het kader van het aansprakelijkheidsrecht, bij shockschade of een second opinion.
Voor meer informatie over het verrichten van een medisch psychiatrische expertise, maar ook over de richtlijnen en het klachtrecht, wordt verwezen naar de website van de NVMSR. Vanzelfsprekend verloopt de communicatie met partijen volgens de laatste technische standaarden en beveiligd, bijvoorbeeld met VPN en Zivver.
Een medisch adviseur/verzekeringsarts of arboarts doet veelal bij de meer complexe casuïstiek een beroep op de onafhankelijke deskundigheid van een medisch specialist, bijvoorbeeld een psychiater. Een behandelend medisch specialist mag immers geen verklaring afgeven, bijvoorbeeld over de arbeids(on-)geschiktheid. Een onafhankelijk psychiater kan dan nadere diagnostiek verrichten en beoordelen of er sprake is van een psychiatrisch ziektebeeld. Vervolgens kan worden onderzocht of en in welke mate er dan sprake is van beperkingen ten aanzien van het functioneren. Een onderzoek in dit kader wordt vaak aangevraagd door een medisch adviseur van een particuliere verzekeringsmaatschappij, een verzekeringsarts of medisch adviseur van het Uwv. Ook kunnen de Rechtbank en de Centrale Raad van Beroep alsnog om een deskundigenoordeel verzoeken. Indien particulieren of privépersonen twijfelen aan het oordeel van een medisch adviseur of verzekeringsarts kunnen zij ook zelf een onafhankelijk onderzoek aanvragen. Meestal gebeurt dat met behulp van een verzekeringsarts of medisch adviseur van een rechtsbijstandsverzekeraar
Wanneer er sprake is van het ontstaan en voortduren van een psychiatrisch ziektebeeld ten gevolge van een ongeval kan nader worden beoordeeld of er sprake is van een medisch causale relatie en/of er eventueel sprake is van blijvende gevolgen of invaliditeit. Veelal vindt een dergelijke onafhankelijke beoordeling plaats op verzoek van twee partijen: Degene die de claim heeft ingediend en de verzekeraar of assuradeur. Bij complexe zaken zijn soms meerdere partijen betrokken en wanneer er sprake is van een juridische procedure, vindt het onderzoek in opdracht van een Rechtbank plaats.
Wanneer een persoon schadevergoeding wenst omdat hij van opvatting is schade te hebben geleden door een medische fout, kunnen de instelling of de arts(-en) hiervoor aansprakelijk worden gesteld. Dan dient beoordeeld te worden of er sprake is geweest van een toerekenbare tekortkoming of onrechtmatige daad en/of dat al dan niet heeft geleid tot aantoonbare schade met een oorzakelijk verband tussen het handelen en de schade. Artsen en/of instellingen hebben vaak een beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Bij de afwikkeling hiervan kan ook de deskundigheid van een onafhankelijke psychiater worden ingeschakeld.
Een ernstig ongeval of gebeurtenis kan ook leiden tot zogenaamde ‘shockschade’ bij anderen dan het primaire slachtoffer. Het betreft dan psychische schade als gevolg van een veelal traumatische gebeurtenis van een naaste. Shockschade kan bijvoorbeeld optreden bij de identifcatie van overleden slachtoffers of dierbaren. Sinds 1 januari 2019 kan ook de emotionele schade die wordt veroorzaakt door het overlijden of het ernstig gewond raken van een familielid, in aanmerking komen voor een vergoeding. Ter vaststelling hiervan kan eveneens een onafhankelijke psychiater worden ingeschakeld.
Contact of vragen
Indien u naar aanleiding van deze website meer informatie wenst over of gebruik wilt maken van de diensten van J.J.D. Tilanus Psychiater kunt u bij voorkeur contact opnemen via de e-mail: secretariaat-expertises@jtilanus.nl
ETZ, locatie Elisabeth, polikliniek psychiatrie,
Hilvarenbeekseweg 60, Postbus 90151, 5000 LC Tilburg
T 06-23139800 • F 013-2210351 • KvK nr.: 17048647 • BIG nr.: 59048417001
Copyright © 2023 J.J.D. Tilanus Psychiater